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■個人情報(非公開)
●お名前
(漢字)
法人は代表者及び担当者名
姓
名
例)姓【 山田 】 名【 太郎 】
●お名前
(カタカナ)
姓
名
例)姓【 ヤマダ 】 名【 タロウ 】
●お名前
(英字)
姓
名
例)姓【 Yamada 】 名【 Tarou 】
●会社名及び法人名
※個人の方は記入不要。
●会社名及び法人名
(英字)
※個人の方は記入不要。
●連絡先メールアドレス
※フリーメールはご遠慮下さい。
●メールアドレス再入力
※コピー&ペーストは避けて下さい。
●ご住所
※郵便番号を記入して下さい。
※例:〒123-4567
※都道府県を選択して下さい。
北海道
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東京都
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香川県
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高知県
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佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他(海外)
※市町村・番地などを記入して下さい。
※アパートマンション名・部屋番号など。(なければ無記入)
●電話番号
例)03-1234-5678
●FAX番号
例)03-2345-6789
※お持ちの方のみ記入。
●携帯番号
例)090-1234-5678
※お持ちの方のみ記入。
■ご希望内容
●希望ドメイン
※新規取得の方は
ドメイン検索
で取得可能か検索の上御記入下さい。
※持ち込みの方は、現在使用中のドメインを御記入下さい。
http://www.
.com
.net
.org
.info
.biz
.jp
.ws
.bz
.cc
.cn
.com.cn
.net.cn
.org.cn
.in
.tk
.vg
.ms
.tc
.gs
← .com/.netなどを必ず選択
●Microsoft FrontPage
使用する |
使用しない |
※どちらかにチェックをして下さい。
※Microsoft FrontPageとはMicrosoftが開発したHP作成ソフトです。
お持ちでなく使用されない場合はチェックを入れる必要はありません。
⇒
FrontPage 製品情報
●希望サーバーコース
┌ビジネス100MBコース(9,000円)
├ビジネス200MBコース(15,000円)
└ビジネス500MBコース(24,000円)
※コースを選択して下さい。
※表示価格は年間契約額です。
※お支払は
銀行振込
となります。
●料金振込予定日
2005年
2006年
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
※本日より1週間以内で指定して下さい。
- 申込者は
利用規約
を熟読し、全て承諾されているものとします。 -
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